[缺牙病例]矯正立正智齒合併關閉大臼齒空隙。

矯正專科翁竹音醫師

投影片1 

【臨床檢查】這位可愛的小姐,主要因為上顎前牙擁擠歪斜而來求診,經檢查後發現有許多牙齒嚴重蛀牙。特別是下顎部分,右下兩顆大臼齒都已無法治療需要拔掉,而右下智齒又為水平阻生齒,尚未萌發。處理起來是很棘手的狀況。 

【治療方式】

上顎:   拔除左右兩側小臼齒,以及左上嚴重蛀蝕的第二大臼齒,並將後方智齒往前拉動,以關閉拔牙空間。同時排齊擁擠歪斜的齒列,且用智齒 (下圖黃色圈圈) 前拉取代第二大臼齒,省下植牙或傳統牙橋的費用。

 投影片3  

下顎:    拔除左下小臼齒,以及右下嚴重蛀蝕的兩顆大臼齒。首先利用迷你矯正螺絲 (下圖紅色三角形) 為支柱,將前方擁擠歪斜的齒列後拉,來紓解前牙擁擠的齒列

等右下阻生智齒 (下圖綠色圓圈) 長出後,再利用同一位置迷你矯正螺絲為支柱,立正智齒,並往前拉關閉一顆大臼齒空隙,成功用智齒取代第二大臼齒。如此病人可從原本兩顆大臼齒缺牙,減少到一顆缺牙,節省植牙的費用。

   2 -立正智齒

  1立正智齒

 

【治療結果】

矯正完成時,上顎部分,左上智齒用矯正往前移動,將拔牙空間完全關閉,齒列也都已排列整齊,形成平順的弧型牙弓。

而下顎右側區,利用矯正輔助迷你螺絲,成功立正智齒,並往前拉關閉一顆大臼齒空隙,將智齒取代第二大臼齒。如此病人可從原本兩顆大臼齒缺牙,減少到一顆缺牙,節省植牙的費用。

臨床上,很多人都有大臼齒蛀壞、需要拔除 (或已經拔除) 的問題。如果還有智齒,可以考慮由藉矯正的方式,將智齒往前拉,替補被拔除的壞牙。

不過應先由專業矯正醫師評估您的齒列狀況及條件適不適合這種治療方式。除了考慮牙齒移動方向,包括臉型、牙周狀況、齒槽骨量...等,此外關閉拔除的臼齒空間,往往相當耗時,不是每個患者都能如本案例,有這麼良好的效果;尤其是骨代謝率已漸趨緩慢的成人患者,要有足夠的耐心等待牙齒移動,病人也需要有良好刷牙習慣,維持良好牙周狀態,才能順利將智齒往前拉。

投影片1  3立正智齒

投影片6  

[ 翁竹音醫師服務地點]

1. (御登牙醫診所)

  地址: 新北市永和區福和路316號

  電話: (02)29288098

2.(葡萄藤兒童牙科專科診所)

  地址: 桃園市經國路62號
  電話: (03)3167232

 

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  • Lizzy
  • 請問這位小姐年紀幾歲呢?
    如果28y 適不適合呢?
    謝謝
  • 這小姐約26歲左右
    至於是不適合,要由專業矯正醫師評估您的齒列狀況及骨頭條件,才知道喔!
    謝謝提問

    翁醫師

    小翁醫師 於 2016/05/27 15:13 回覆

  • Cat
  • 醫生您好,請教用水平智齒取大臼齒,上下咬合的高度會剛好嗎,還需要磨低或加高嗎,感謝您抽空回答
  • 是可以用矯正方式去調整智齒的高度

    謝謝提問

    翁醫師

    小翁醫師 於 2016/09/27 13:07 回覆

  • 訪客
  • 請問基本情況下所需時間要多長呢?
  • 基本上要關閉大臼齒缺牙空隙,屬於矯正中較為複雜且困難的治療。通常會超過兩年。
    至於詳細情況仍要經由醫師評估和診斷後才能確定,如要諮詢
    請撥打02-29288098,謝謝。

    小翁醫師 於 2017/06/29 10:22 回覆

  • 悄悄話
  • 凱
  • 醫生你好
    我想請問若是只有一邊將智齒往前移
    另一邊沒有
    這樣矯正後會造成臉型歪一邊嗎

    謝謝你
  • 悄悄話
  • 訪客
  • 這種情況矯正器是要戴四分之一還是需要全口?
    如果只做四分之一,上下咬合會有問題嗎?

    謝謝醫生
  • 基本上要關閉大臼齒缺牙空隙,屬於矯正中較為複雜且困難的治療。
    要看需要關閉的空間有多少? 以及是否有其他牙齒咬合不正
    才能決定作局部矯正或者全口矯正

    至於詳細情況仍要經由醫師評估和診斷後才能確定,如要諮詢
    請撥打02-29288098,謝謝。

    小翁醫師 於 2017/10/17 10:08 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好,我的狀況跟這位小姐相仿,想請問最後您完成矯正的照片上,(倒數第二張,右下的照片)我看臼齒部分還是缺空著,請問這樣是矯正且完成的照片嗎?那缺牙的部分該怎麼辦…
  • 小翁醫師
  • Dear:
    抱歉較晚才回覆。
    下顎右側區,利用矯正輔助迷你螺絲,成功立正智齒,並往前拉關閉一顆大臼齒空隙,將智齒取代第二大臼齒。
    經由矯正治療,如此病人右下區域從原本兩顆大臼齒缺牙(24 mm 空間),減少到一顆缺牙 ( 12 mm 空間),這個空缺將來要做植牙或假牙橋,恢復咬合功能。

    矯正治療有其極限,無法將( 24 mm 空間) 完全關閉,仍要配合假牙治療。
    感謝!
  • 訪客
  • 請問小翁醫師你在哪呢?我想去評估一下可以留智齒將蛀牙的大臼齒拔了矯正嗎
  • 翁竹音醫師服務地點
    (御登牙醫診所)
    地址: 新北市永和區福和路316號
    電話: (02)29288098

    (葡萄藤兒童牙科專科診所)
    地址: 桃園市經國路62號
      電話: (03)3167232

    歡迎您打電話,預約諮詢。謝謝

    小翁醫師 於 2018/06/02 00:23 回覆

  • 訪客
  • 我看到你留下的電話是北部的,可以推薦台中市大里區近的牙醫師嗎,可以幫我評估智齒代替大臼齒
  • 訪客
  • 想請問醫師這樣大概花幾年呀?
  • 這病人的治療時間約3年多。
    感謝提問。

    小翁醫師 於 2018/06/02 00:12 回覆

  • 訪客
  • 請問可以利用此方式順便矯正厚道嗎?
  • 訪客
  • 您好
    不好意思想請問醫生,這個案例的智齒原先有長出來嗎?如果臼齒是水平(橫躺)埋在肉裡的,也可以拉智齒取代大臼齒嗎?感謝您~
  • 小翁醫師
  • 這個病人原本智齒沒有長出來,是拔掉前方的爛牙根,有空間後才慢慢長出來。

    至於智齒是水平(橫躺)埋在肉裡的,是否可以拉智齒取代大臼齒?
    則要經由醫師評估和診斷後才能確定。
    謝謝!

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