[ 戽斗案例] 前牙錯咬、左下大臼齒空間關閉、下巴向右歪斜矯正治療。

 矯正專科  翁竹音醫師

投影片1   

許多戽斗病人的特徵就是前牙反咬(正常咬合是上排前牙要蓋住下排門牙,而前牙反咬則是相反狀況,也就是下排的牙齒,反而咬在上排的外側。)

 

【臨床檢查】

病人有下顎骨過長與下巴歪斜的三級不正咬合,前牙反咬,上下顎前牙有許多縫隙,左下第一大臼齒缺牙。

投影片2

       剛看到這位病人時,剛開始也覺得挺棘手的,他不只前牙反咬,還有下巴歪斜的狀況。不過再仔細檢查一下,發現病患的骨骼性戽斗並沒有那麼嚴重,因為病人下顎骨位置是可以被導引到稍微後方的位置,也就是有所謂的"假性戽斗" (或稱"功能性位移"(Functional shift) )--- 因為牙齒干擾的緣故,使下巴被迫必須往前移位才能咬合,呈現出前牙反咬的情形。

在這樣的案例,因為上下顎骨差距較輕微,如此不需要正顎手術,單靠牙齒矯正也可以達成良好的改善效果。

 

投影片3  

不過第二個難題是-成人常見的缺牙問題,病人缺失了左下第一大臼齒,希望能將後方第二大臼齒以及智齒往前拉,關閉缺牙空隙。

雖然病人已經有多顆牙齒牙肉萎縮,以及齒頸部磨損狀況,但病人口腔清潔情況良好,在矯正過程中也能維持良好牙周健康,才能順利關閉臼齒缺牙空隙。

 

投影片3

 

投影片4

【治療結果】

矯正完成後,恢復正常咬合 (上排牙齒蓋在下排外側),牙齒排列整齊美觀。

 後方牙齒也建立起良好的一級咬合關係,上下牙齒接觸緊密。

 而下顎左側區,成功將第二大臼齒與智齒往前拉,關閉一顆大臼齒空隙。病人相當開心,節省了植牙的費用。

 

 

 

 

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