[隱適美 Invisalign]不用拔牙來改善暴牙的方法(隱形矯正)

           --- 矯正專科翁竹音醫師

暴牙要如何治療,要考慮許多方面,包含臉型外觀、骨骼形態、牙齒咬合情況、嘴唇厚

薄...等等。矯正醫師會依據病人的條件,以及醫師本身經驗,來建議是否需要拔牙來改

善暴牙。 

如果治療前嘴形就很暴,或者原本齒列就很亂,通常拔牙治療改善臉型的幅度會較大。

但如果只是口唇部稍為前突,上顎前牙稍微前突,加上原本齒列不是很凌亂,就可以考

慮不拔牙治療,將上顎前牙後移來改善輕微暴牙。

 

###使用一般矯正裝置的時候,如果要以非拔牙矯正策略改善輕微的暴牙,可能要搭配

矯正微型植體/骨釘的使用,提供空間將上顎前牙後收。 

### 如果使用隱適美®隱形矯正的話,可以藉由內建的“全齒列遠心移動”功能得到額

外的空間將前牙後退。進行此方法,通常需要將上顎智齒拔除,以提供第二大臼齒後移

的空間。

 

接著來會舉一個例子,來解釋如何使用隱適美®隱形矯正,不用拔小臼齒,利用“全齒列

遠心移動”功能來改善暴牙。

而這個案例是取自2011Dr. Sam Daher 所發表 " Approaching Cl II Correcion with

Invisalign " 的病例報告。圖中這位病人在治療前,主要問題為上顎前牙較前突,上下門牙

水平距離偏大,平常閉嘴時需要稍微用力。

投影片5 

 

和一般矯正比較起來,隱適美®隱形矯正有一個很大的優點,在於我們可以在電腦模擬

程式ClinCheck上做牙齒的模擬移動,雖然無法預測顏面部軟組織的變化,但可以

預先計劃牙齒後退移動量。

在隱適美的電腦模擬程式 (ClinCheck)中,設計“全齒列遠心移動”功能,可分成兩種牙齒

移動方式,第一種叫做 "同時後移 "(simultaneous distalizatin) ,是指在電腦模擬時,將後方的

多顆牙齒視為一個群組,同時移動多顆牙,這樣的情況可以縮短治療時間,但常常需配合

 矯正微型植體/骨釘的使用

而第二種方式叫作 "序後移" (sequential distalization) ,則是一顆一顆牙的往後移,

可以不需要配合矯正微型植體/骨釘,但通常治療時間會比第一種方式來的久。

( 以下圖片用來圖示'"順序後移" (sequential distalization)牙齒移位順序)

投影片2  

  投影片3

在隱適美的電腦模擬程式 (ClinCheck)中,'"依序後移" (sequential distalization)  的移動

式,是將上顎智齒拔除後,步驟1 先後退左右第二大臼齒,當第二大臼齒達到預計後退量的

一半時,步驟2 開始後退左右第一大臼齒,接著是步驟3 第一與第二小臼齒一起後,然後

驟4為犬齒往後移,後才是四顆門牙內收。

 而這樣'"依序後移" (sequential distalization)將齒列後移的方式,過程中常需病人配合配

口內橡皮筋,以增加後牙的固持力,避免前牙後退時,後牙又被往前拉。

 

elastic  

 

經過將近1年7個月的治療,順利改善暴牙,可以看到上顎前牙角度後收

側方咬合達到相當良好的一級咬合關係,閉嘴時嘴部的肌肉也呈現自

然放鬆。

 投影片5

下圖主要顯示,黑色為治療前,紅色為治療後,可看出上顎的臼齒與門牙

在治療後均有向後移的情況,來達到改善暴牙的目的。

 

 投影片6-1   

 

 

 

 

文章標籤
創作者介紹
創作者 小翁醫師 的頭像
小翁醫師

矯正專科- 翁竹音醫師

小翁醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()