矯正專科- 翁竹音醫師

戽斗小孩的早期治療--- 前牙錯咬，上顎齒列擁擠

---暑假又快到了，想必很多家長開始在煩惱，要如何幫小孩安排暑假活動?

上班族媽咪可能還是以安親班為首選，(其實據統計大多數小孩暑假期間，並不想去安親班，但無奈

爸媽要上班，小孩無人陪伴... )

但有空的媽咪就可以為孩子設計一份有學習也有玩樂的暑假計畫，例如短期夏令營，運動踏青或出門

參觀展覽，學習一些運動或才藝(如游泳，舞蹈、跆拳蹈..)，讓孩子也可以有個愉快又充實的暑假。

---其實暑假也是門診特別忙的時候，最近不約而同，有好幾個嚴重骨骼性戽斗的小孩被家長帶來求診。

所謂戽斗，就是指下顎過度突出的臉型，就好像藝人陳為民一樣。戽斗常常和遺傳有關，父母之一有

戽斗，小孩也常常會有戽斗的傾向。

---當有嚴重骨骼性戽斗的小朋友前來求診，常會跟小孩家長說，戽斗的治療可能是一個"長期抗戰"的

療程，有時會需要兩個階段的治療。

為何會這麼說呢? 主要跟人類的骨頭，上下顎發育中止的時間不同有關。

上顎骨大約青春期(女孩8-12，男孩10-14歲)，但下顎骨卻一直增長到成年( 約18-20 歲)。

以至於當國小階段發現小孩有戽斗，帶來求診，但下顎骨的發育去一直在持續變化，要到18-20 歲才會

停止。

所以嚴重骨骼性戽斗病人，第一階段早期治療是國小到國一這時間點，主要改善前牙錯咬，治療上顎

嚴重擁擠齒列為主。

第二階段則要等到成年，下顎骨生長結束後，再進行全面性治療。(男生約20歲，女生約18歲)

---以下會介紹一個嚴重骨頭性戽斗合併顏面部歪斜的案例。

[正面咬合]

病人正面咬合看起來，有前牙錯咬的狀況，而且上顎嚴重擁擠，以致虎牙都突出在側門牙的上方。

[矯正計畫]

只為病人進行了上顎的矯正，因為此階段早期治療目的，主要是改善前牙錯咬和改善上顎齒列嚴重擁擠的

情況，所以如果下顎齒列沒有太大干擾，通常下顎不會裝上矯正器，對小朋友來說清潔也比較容易。

[上顎咬合面]

為了讓患者容易清潔，所以先做了第一階段的治療。

用了上顎擴張器將上顎骨稱寬，並裝上頰側矯正器，來撐出空間。

可看到上圖3中，利用彈簧撐開側門齒的空間，再慢慢將側門齒往頰側拉，順利排列成整齊的齒列。

也成功改正了原本前牙錯咬的不良咬合。

關於戽斗的早期治療，可參考小翁醫師其他文章

戽斗 ，換牙空間不足 (兒童早期治療) ---矯正專科翁竹音醫師

戽斗 (小朋友的前牙錯咬 ) ---矯正專科翁竹音醫師