[缺牙病例]矯正立正智齒合併關閉大臼齒空隙。

矯正專科翁竹音醫師

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【臨床檢查】這位可愛的小姐,主要因為上顎前牙擁擠歪斜而來求診,經檢查後發現有許多牙齒嚴重蛀牙。特別是下顎部分,右下兩顆大臼齒都已無法治療需要拔掉,而右下智齒又為水平阻生齒,尚未萌發。處理起來是很棘手的狀況。 

【治療方式】

上顎:   拔除左右兩側小臼齒,以及左上嚴重蛀蝕的第二大臼齒,並將後方智齒往前拉動,以關閉拔牙空間。同時排齊擁擠歪斜的齒列,且用智齒 (下圖黃色圈圈) 前拉取代第二大臼齒,省下植牙或傳統牙橋的費用。

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下顎:    拔除左下小臼齒,以及右下嚴重蛀蝕的兩顆大臼齒。首先利用迷你矯正螺絲 (下圖紅色三角形) 為支柱,將前方擁擠歪斜的齒列後拉,來紓解前牙擁擠的齒列

等右下阻生智齒 (下圖綠色圓圈) 長出後,再利用同一位置迷你矯正螺絲為支柱,立正智齒,並往前拉關閉一顆大臼齒空隙,成功用智齒取代第二大臼齒。如此病人可從原本兩顆大臼齒缺牙,減少到一顆缺牙,節省植牙的費用。

   2 -立正智齒

  1立正智齒

 

【治療結果】

矯正完成時,上顎部分,左上智齒用矯正往前移動,將拔牙空間完全關閉,齒列也都已排列整齊,形成平順的弧型牙弓。

而下顎右側區,利用矯正輔助迷你螺絲,成功立正智齒,並往前拉關閉一顆大臼齒空隙,將智齒取代第二大臼齒。如此病人可從原本兩顆大臼齒缺牙,減少到一顆缺牙,節省植牙的費用。

臨床上,很多人都有大臼齒蛀壞、需要拔除 (或已經拔除) 的問題。如果還有智齒,可以考慮由藉矯正的方式,將智齒往前拉,替補被拔除的壞牙。

不過應先由專業矯正醫師評估您的齒列狀況及條件適不適合這種治療方式。除了考慮牙齒移動方向,包括臉型、牙周狀況、齒槽骨量...等,此外關閉拔除的臼齒空間,往往相當耗時,不是每個患者都能如本案例,有這麼良好的效果;尤其是骨代謝率已漸趨緩慢的成人患者,要有足夠的耐心等待牙齒移動,病人也需要有良好刷牙習慣,維持良好牙周狀態,才能順利將智齒往前拉。

投影片1  3立正智齒

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[ 翁竹音醫師服務地點]

1. (御登牙醫診所)

  地址: 新北市永和區福和路316號

  電話: (02)29288098

2.(葡萄藤兒童牙科專科診所)

  地址: 桃園市經國路62號
  電話: (03)3167232

 

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