[正顎手術病例] 戽斗 / 下顎歪斜 /阻生犬齒

 (與凡登整形外科診所 陳瑞鋒醫師合作)

投影片6

通常矯正病人踏入診間,我常會問他們,為何想做矯正? 動機是甚麼?

以及對治療的期望是甚麼?  是改善咬合,讓牙齒看起來整齊,咬合正

常就好,還是希望臉型有明顯變化? 

 

如果是骨性戽斗的病人,除了下巴過長之外,常合併臉歪+下巴歪

臉型不對稱的情形。骨頭的問題是無法單純只做牙齒矯正改善,這時

可能會建議病人,必須作正顎手術合併牙齒矯正的治療。

正顎手術:

將上下顎骨切開後,重新調整齒顎間的位置,因為骨頭調整到正確的

位置,同時協助矯正咬合不良,並調整臉形及增進美觀。

[案例介紹]

【手術醫師】:凡登整形外科診所 陳瑞鋒醫師

【矯正醫師】:翁竹音醫師

【治療方式】:牙齒矯正 + 正顎手術 (雙顎手術)

 

投影片1

這位J 小姐,光看外表就有明顯骨性戽斗和臉部歪斜的狀況,中臉部也比

較凹陷。

看她的口內咬合,呈現前牙錯咬 (即下排門牙咬在上排門牙前方)因為明

顯地是骨性戽斗的問題,因此一開始就跟患者達成共識,不能單做牙齒矯

正,須配合正顎手術才會有根本的改善。

 投影片4

這個病患還有一個小插曲,就是有一顆乳犬牙還沒換牙(綠色星號),底下

犬齒是阻生齒,長不出來。

矯正合併正顎手術的治療,在時間的順序上分成兩大類,分別為矯正優先

,或是手術優先。至於要選擇何種方式,必須經由矯正醫及手術醫師共同

評估,才能決定。可參考之前寫過的案例。

[正顎手術病例]暴牙+下巴小合併笑齦(手術優先)。

[治療流程]

這個病患是採用矯正優先的方式。

投影片8

大致流程會像上圖一樣,先做術前矯正,之後進行手術,手術後1-2星期

即可進行術後矯正。 

[術前矯正]

投影片5

將右上第一小臼齒及左上乳犬牙,和阻生犬牙拔除。

先裝上矯正器,做牙齒的排列,去除一些將來在手術時上下咬合對起來

會產生的干擾。

【手術模擬圖】

2

上顎骨手術切開採Y字型,分成3個骨塊(如上圖黃色,綠色,咖啡,3個區塊)

,可做3度空間的調整。

投影片3

下顎骨左右兩側切開後,將前方骨塊(灰色部分)往後退,且左右兩邊不對

稱後退,以改善原本下顎歪斜。

[術後矯正]

 投影片7

上方右圖中,可見手術後咬合關係恢復正常,原本前牙錯咬已經改善。

 

投影片6

 

 

臉型戽斗部分已經改善,側面臉型變得柔和。

 

下巴歪斜與中臉部凹陷的情形,經過矯正與手術後,面相變得溫柔飽滿許多!

 

 

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矯正專科- 翁竹音醫師

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