矯正專科- 翁竹音醫師

 [ 隱適美 Invisalign   ] 不用拔牙來改善暴牙的方法(隱形矯正)

           --- 矯正專科翁竹音醫師

暴牙要如何治療，要考慮許多方面，包含臉型外觀、骨骼形態、牙齒咬合情況、嘴唇厚

薄...等等。矯正醫師會依據病人的條件，以及醫師本身經驗，來建議是否需要拔牙來改

善暴牙。 

如果治療前嘴形就很暴，或者原本齒列就很亂，通常拔牙治療改善臉型的幅度會較大。

但如果只是口唇部稍為前突，上顎前牙稍微前突，加上原本齒列不是很凌亂，就可以考

慮不拔牙治療，將上顎前牙後移來改善輕微暴牙。

###使用一般矯正裝置的時候，如果要以非拔牙矯正策略改善輕微的暴牙，可能要搭配

矯正微型植體/骨釘的使用，提供空間將上顎前牙後收。 

### 如果使用隱適美®隱形矯正的話，可以藉由內建的“全齒列遠心移動”功能得到額

外的空間將前牙後退。進行此方法，通常需要將上顎智齒拔除，以提供第二大臼齒後移

的空間。

接著來會舉一個例子，來解釋如何使用隱適美®隱形矯正，不用拔小臼齒，利用“全齒列

遠心移動”功能來改善暴牙。

而這個案例是取自2011Dr. Sam Daher 所發表 " Approaching Cl II Correcion with

Invisalign " 的病例報告。圖中這位病人在治療前，主要問題為上顎前牙較前突，上下門牙

水平距離偏大，平常閉嘴時需要稍微用力。

和一般矯正比較起來，隱適美®隱形矯正有一個很大的優點，在於我們可以在電腦模擬

程式ClinCheck上做牙齒的模擬移動，雖然無法預測顏面部軟組織的變化，但可以

預先計劃牙齒後退移動量。

在隱適美的電腦模擬程式 (ClinCheck)中，設計“全齒列遠心移動”功能，可分成兩種牙齒

移動方式，第一種叫做 "同時後移 "(simultaneous distalizatin) ，是指在電腦模擬時，將後方的

多顆牙齒視為一個群組，同時移動多顆牙，這樣的情況可以縮短治療時間，但常常需配合

 矯正微型植體/骨釘的使用。

而第二種方式叫作 "順 序後移" (sequential distalization) ，則是一顆一顆牙的往後移，

可以不需要配合矯正微型植體/骨釘，但通常治療時間會比第一種方式來的久。

( 以下圖片用來圖示'"順序後移" (sequential distalization)牙齒移位順序)

在隱適美的電腦模擬程式 (ClinCheck)中，'"依序後移" (sequential distalization)  的移動

方式，是將上顎智齒拔除後，步驟1 先後退左右第二大臼齒，當第二大臼齒達到預計後退量的

一半時，步驟2 開始後退左右第一大臼齒，接著是步驟3 第一與第二小臼齒一起後移，然後

步驟4為犬齒往後移，最後才是四顆門牙內收。

 而這樣'"依序後移" (sequential distalization)將齒列後移的方式，過程中常需病人配合配

戴口內橡皮筋，以增加後牙的固持力，避免前牙後退時，後牙又被往前拉。

經過將近1年7個月的治療，順利改善暴牙，可以看到上顎前牙角度後收

，側方咬合達到相當良好的一級咬合關係，閉嘴時嘴部的肌肉也呈現自

然放鬆。

下圖主要顯示，黑色為治療前，紅色為治療後，可看出上顎的臼齒與門牙

在治療後均有向後移的情況，來達到改善暴牙的目的。

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