矯正專科- 翁竹音醫師

[青少年矯正] 促進下顎生長的功能性矯正器 (Functional appliance) ( 針對暴牙小下巴 治療)

最近不約而同，好幾位焦急的家長帶小孩來求診，原因都是覺得小朋友換牙後，

漸漸臉型變暴牙不好看，門牙凸凸的，而且下巴後縮。

而家長們心中的疑問，常是到底現階段可否做治療呢? 等到牙齒長齊再來治療?

其實是可以不用等的，如果經由醫師診斷，確定是”下顎後縮型”暴牙，可選擇

功能性矯正器 ( functional appliance)，刺激或誘導發育不足的下顎骨，使之

生長多一些，以便追趕正常上顎骨的發育，來提早改善暴牙及下顎發育不足的

現象。

[功能性矯正器  ( functional appliance) ]

 功能性矯正器是一種特製的活動裝置，大部分使用於暴牙病人，有許多不同種類

的設計，名稱也會不同，如activator, bionator, twin block,

Frankel appliance… 等等，但主要的原理都是導引下顎往前，促進下顎及齒槽

骨向前生長。。 

以下以小翁醫師蠻常使用的Twin block為例

可看到分別戴在上下顎，會有兩塊樹脂板，也有一些小鉤子勾在牙齒上。

而最重要的設計，在於病人咬合起來時，醫師會誘導下顎往前移，使上下

兩塊樹脂板會卡在一個斜面上(如上圖側面觀)，達到促進下顎向前生長的

目的。

[案例分享]

如這位11歲小女孩，剛到門診時，臉部外觀呈現暴牙，下顎後縮的情況，

經由醫師診斷，確定為”下顎後縮型”暴牙。所以治療計畫為

第一階段:功能性矯正器

來誘導發育不足的下顎骨，使之生長多一些，使上下顎骨的比例關係協調。

( 如上圖為帶了8個月功能性矯正器，治療前後比較，此時兒童的外觀及咬合

已獲得顯著的改善)

第二階段：固定式矯正器

以固定式矯正器，調整剩餘齒列不整齊或咬合不正的問題，讓牙齒咬合達到

最佳的排列狀態。

[翁醫師小叮嚀]

運用”功能性矯正器” ( functional appliance)來進行顎骨矯正治療，有幾項要素--

一、需尋求醫師的專業來進行檢查分析，以正確診斷出問題所在為”下顎發育不足”

所導致的暴牙型態咬合及外觀。

二、治療時間必須把握仍具生長潛力的時機介入治療，錯過了生長高峰的黃金

時期，效果可能就不顯著。

三、孩童須有高度的配合意願。因為功能性矯正裝置為活動式，屬於”有戴

有效果、不戴就沒效果”的性質，所以小朋友如果無法長時間配戴，就無法

達到矯正裝置應發揮的效果，因此建議父母要從旁鼓勵與督導，同時幫忙

監控孩童的口腔清潔。

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