(前牙取代案例)--上顎少了一顆側門牙,請問矯正醫師該怎麼辦?

最近看了"大人學的破局思考"這本書,  裡面提到一個故事

有三個石匠在工地忙碌,村民好奇他們在做什麼。

石匠甲不耐煩地說:「我在砌石頭啊!不然咧!」

石匠乙平和地說:「我在蓋教堂!」

這時候輪到石匠丙,他眼中閃耀著光芒,面帶微笑地回答: 我正在歌頌上帝的榮耀呀!

這故事很有趣,看待事情的態度,會隨著你給它甚麼意義,而有所不同。

當朝九晚五的工作,讓你覺得很無力時,轉念思考,雖然工作的內容與時間並不會改變,

但正向的想法會重新引導你的注意力。

--所謂"意義"原本就是人賦予,為工作找到能驅動你的意義,你自然成為主動地當責者 ---

就如同當小翁醫師看診上班很累的時候,這時候換個想法,

” 我正在創造病人的美麗笑容 ”,就會讓自己更有動力完成工作。

相信你也可以為每天的工作,賦予更有意義的正向思考。

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這次想介紹的是關於矯正治療中,上顎側門齒缺失,需要由其他牙齒取代的情況。

常見原因包括,側門牙先天缺牙,或因為嚴重蛀牙導致側門牙需要拔除,
以及側門齒本身先天外型奇特,當矯正治療有需要拔牙以獲取空間時,
就可能選擇捨棄拔小臼齒改拔側門牙。
 
一旦側門齒缺失後,最常見的情況就是用旁邊的犬齒取代側門牙。
 
[ 如何使犬齒順利取代側門齒 ]
以下分別從牙齒修磨,牙齦高度,牙齒顏色來討論,如何使犬齒能順利取代側門齒?
為了使犬齒更接近側門牙的形態,常常需要進行犬齒修磨。
修磨部位包括:
1. 犬齒尖形切端 --- 使產生類似側門牙平面切端
2. 犬齒左右鄰接面 --- 以減少寬度 ,通常側門齒寬度是比犬齒來得窄
3. 犬齒頰側面 --- 犬齒頰側面常常呈現隆起,厚度較厚。但側門齒頰側面則是比較平坦
 
 

犬齒修磨.jpg

如上圖,為了使犬齒外型能和側門牙相似,畫斜線處就是犬齒需要修磨的位置。

但要注意上述的修磨,都不可過多,以免造成日後容易齒質敏感。
 
除了外型之外,其次要思考的是牙齦
 
通常犬齒原本的牙齦較正門齒高,而正常側門牙牙齦位置則是低於正門齒,
所以在矯正上需要將犬齒往下拉,藉此降低牙齦位置,使其位置更像側門齒。
 
 [ 病例介紹 ]
這位小姐來諮詢時,主要是因為左上缺了顆側門牙,導致上顎門牙都往左側歪斜,
同時她也覺得側面嘴型比較暴,希望藉由矯正改善暴牙和上顎門牙歪斜。
 
治療的方式為拔牙矯正治療,因為左上區域少一顆側門牙,所以其他區域再拔除三顆小臼齒。
 

最後治療成果,前牙六顆的排列由右至左依序為:

犬齒-側門牙-正中門牙 -- 正中門牙-犬齒-第一小臼齒

(原來應該是犬齒-側門牙-正中門牙-- 正中門牙-側門牙-犬齒 )

投影片3.JPG

從上圖可見,左上犬齒進行了修磨,使其外型能與右側的側門牙相似。
 
但犬齒天生的顏色就比較黃,如果要更接近側門齒顏色,可以進行牙齒漂白,或者製作假牙。
 

左上小臼齒變成取代犬牙位置,要考慮外型,主要是做小臼齒顎側咬頭之咬合調整,來去除側方運動之咬合干擾。

病人做完矯正後,上顎門牙中線回復正常,也恢復良好咬合。

重點是病人超高興,她做完矯正變成瓜子臉,算是額外的附加價值 !

投影片5.JPG

投影片6.JPG

 
 
 
 

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