矯正專科- 翁竹音醫師

[正顎手術病例] 戽斗 / 下顎歪斜 /阻生犬齒

 (與凡登整形外科診所 陳瑞鋒醫師合作)

通常矯正病人踏入診間，我常會問他們，為何想做矯正? 動機是甚麼?

以及對治療的期望是甚麼?  是改善咬合，讓牙齒看起來整齊，咬合正

常就好，還是希望臉型有明顯變化? 

如果是骨性戽斗的病人，除了下巴過長之外，常合併臉歪+下巴歪斜，

臉型不對稱的情形。骨頭的問題是無法單純只做牙齒矯正改善，這時

可能就會建議病人，必須作正顎手術合併牙齒矯正的治療。

正顎手術:

將上下顎骨切開後，重新調整齒顎間的位置，因為骨頭調整到正確的

位置，同時協助矯正咬合不良，並調整臉形及增進美觀。

[案例介紹]

【手術醫師】：凡登整形外科診所 陳瑞鋒醫師

【矯正醫師】：翁竹音醫師

【治療方式】：牙齒矯正 + 正顎手術 (雙顎手術)

 這位J 小姐，光看外表就有明顯骨性戽斗和臉部歪斜的狀況，中臉部也比

較凹陷。

看她的口內咬合，呈現前牙錯咬 (即下排門牙咬在上排門牙前方)。因為明

顯地是骨性戽斗的問題，因此一開始就跟患者達成共識，不能單做牙齒矯

正，須配合正顎手術才會有根本的改善。 

這個病患還有一個小插曲，就是有一顆乳犬牙還沒換牙(綠色星號)，底下

的犬齒是阻生齒，長不出來。

矯正合併正顎手術的治療，在時間的順序上分成兩大類，分別為矯正優先

，或是手術優先。至於要選擇何種方式，必須經由矯正醫及手術醫師共同

評估，才能決定。可參考之前寫過的案例。

[正顎手術病例]暴牙+下巴小合併笑齦(手術優先)。

[治療流程]

這個病患是採用矯正優先的方式。

大致流程會像上圖一樣，先做術前矯正，之後進行手術，手術後1-2星期

即可進行術後矯正。 

[術前矯正]

將右上第一小臼齒及左上乳犬牙，和阻生犬牙拔除。

先裝上矯正器，做牙齒的排列，去除一些將來在手術時上下咬合對起來

會產生的干擾。

【手術模擬圖】

上顎骨手術切開採Y字型，分成3個骨塊(如上圖黃色，綠色，咖啡，3個區塊)

，可做3度空間的調整。

下顎骨左右兩側切開後，將前方骨塊(灰色部分)往後退，且左右兩邊不對

稱後退，以改善原本下顎歪斜。

[術後矯正]

上方右圖中，可見手術後咬合關係恢復正常，原本前牙錯咬已經改善。

臉型戽斗部分已經改善，側面臉型變得柔和。

下巴歪斜與中臉部凹陷的情形，經過矯正與手術後，面相變得溫柔飽滿許多!